丽丽是一个喜欢跳舞的女孩，刚学舞蹈2个月，就发生了膝盖疼，妈妈以为是跳舞引起的，休息了3个月还是不见好转。

　　萱萱走路的时候脚崴了，之后发生了膝盖疼，妈妈以为她晚上睡觉不老实，膝盖碰到墙了。可是膝盖总不见好转，半年了，萱萱腿不敢回弯，总是直着走路。

　　小宇发现自己的膝关节有弹响一年了，妈妈没有在意，又是半年小宇走路发生了疼痛并且开始了跛行。

　　妈妈们终于着急了，最后来贝斯特官网入口游戏大厅主页看骨科。经过运动医学科专业医生的诊断，孩子们最终确诊为盘状半月板伴不同程度损伤。

　　什么是盘状半月板呢？

　　首先，让我们了解一下什么是膝关节半月板，膝关节半月板是垫在股骨内外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。它们的主要功能是减少膝关节承受的压力和摩擦，并帮助维持膝关节的稳定性。

　　盘状半月板是一种先天性畸形，表现为膝关节半月板呈盘形肥大。                    

　　是什么原因发生盘状半月板的呢？

　　原本正常的半月板因其在股骨附着异常，当膝关节伸直时被拉进关节内，这种异常活动产生的反复的创伤使其从原有的形态变成肥厚的纤维软骨团块。

　　什么时候需要警惕盘状半月板的发生呢？

　　当孩子在屈伸膝关节的时候，发生膝关节弹响或者是膝关节无力；正常活动或者外伤后出现膝部疼痛症状。请警惕盘状半月板及损伤可能。

　　什么检查可以确诊？

　　专业医生的体格检查；MRI检查最有诊断价值。

　　如果已经确诊为盘状半月板，需要注意什么呢？

　　1. 盘状半月板患儿可以正常活动，与正常半月板相比，更容易受到损伤。加强膝关节周围肌肉锻炼，同时可以辅助专业护膝，增加膝关节稳定性，减少损伤的发生概率。

　　2. 如果出现疼痛，应该怀疑盘状半月板损伤，请寻求专科医生帮助，并避免做高强度运动，尤其是急跑、急停、反折跑、弹跳，防跌倒等意外损伤的发生。

　　3. 警惕长期的膝盖疼痛，尤其外侧疼痛。

　　发生了盘状半月板损伤怎么办？

　　1.请将患儿放置硬板床上，动作轻柔，患膝下垫一软枕，制动患肢使膝盖处于舒适位。

　　2.在患膝周围放置冰袋，可以将家用制冰袋用棉布包好覆盖在整个患侧膝关节。

　　3.将患儿送至最近正规医院骨科及时就诊。

　　盘状半月板伴损伤术前应该如何护理？

　　1. 盘状半月板损伤会使用膝关节镜手术，该手术为微创手术，优点为伤口小、手术精确度高、康复快、临床效果好。

　　2. 需要患儿及家长配合完善各项术前检查，包括血常规、尿常规、血液生化和免疫检查、出血和凝血功能检查，心电图，胸片，x线检查摄片等。

　　3. 女患儿注意是否在月经期，需要提前告知医生，医生会根据情况调整手术时间。

　　4. 术前护士会告知禁食禁饮时间，如表1：

　　表1：儿童术前禁食禁饮时间表

　　5. 避免抓挠手术区域皮肤，夏天注意避免蚊虫叮咬。如皮肤出血瘙痒、红肿等现象告知医生。

　　6. 练习在床上大小便，学会使用便器。

　　盘状半月板伴损伤术后应该如何护理？

　　1. 手术回房后要给予患儿很好的安慰，安全搬运至铺好的麻醉床，监护、吸氧，观察生命体征变化情况。

　　2. 麻醉完全清醒后先进温开水20-30ml，无恶心、无呕吐再进清淡、易消化的饮食。术后第二天可正常饮食，鼓励患儿多食高蛋白、高维生素、多食新鲜蔬菜、水果、禁忌辛辣刺激性食物。

　　3. 患肢用软枕抬高15°-30°，外展10°-20°中立位，关节适当屈曲，可使膝关节处于松弛状态。

　　4. 膝关节镜术后膝关节均使用大棉垫或弹力绷带加压包扎，或放置伤口引流管，以预防关节内出血和伤口出血及血液淤积关节腔等情况。术后严密观察伤口敷料有无有渗血。固定引流管，观察引流管通畅情况及引流液颜色、性质及量。

　　5. 注意观察患肢足趾颜色、温度、感觉、及踝部和足趾活动情况。

　　6. 膝关节镜术后麻醉医生会给患儿配置镇痛泵，保持镇痛装置输液通畅，镇痛泵正常运作，根据护士教的疼痛评估方法、患儿自评疼痛，根据疼痛程度，自控追加镇痛泵的药物剂量。

　　7. 术后当天，在疼痛可以耐受的情况下进行股四头肌等长收缩练习，增加肌力，防止肌肉萎缩。方法为：患儿平卧，足尖朝上，用力伸膝，紧绷大腿肌肉，持续5-10秒，然后放松肌肉。术后第二天直腿抬高训练增加股四头肌和腘绳肌的肌力，有利于增强患膝的稳定性。方法为：患儿平卧，足尖朝上，伸直膝关节，并收缩股四头肌后，抬高患肢，足跟距床面20厘米，持续5-6秒，放下肢体，放松肌肉。

　　参考文献：

　　[1]潘少川。实用小儿骨科学.[M].人民卫生出版社，2005年

　　[2]任蔚虹，王惠琴.临床骨科护理学. [M].中国医药科技出版社，2014年