先天性肾积水是指先天性发育异常导致肾集合系统异常的积水扩张。由于超声检查的普及,胎儿和新生儿肾积水被发现的越来越多,新生儿发病率约为1%。

　　病因主要由于输尿管与肾盂连接部位的梗阻引起,当尿液不能从肾脏经由输尿管通畅排出,就会造成肾脏积水扩张,肾实质受压变薄,影响肾功能。

　　产前发现的肾积水出生后应超声复查。若积水不重,则需严密随诊,定期复查。如果发现肾积水严重或者积水进行性加重影响肾功能时应择期手术治疗。

　　 一、 术前指导

　　1、皮肤准备:必要时剃去切口周围15-20 cm区域的毛发,清洁会阴部。

　　3、术前保证充分的睡眠及休息,保持患儿心情舒畅。

　　4、肠道准备:术前通便、必要时灌肠,防止大便污染伤口。

　　5、家长及患儿保持良好心理状态。

　　二、术后指导

　　1、体位:术后应平卧位1-2周,不宜过早取半卧位,以免增加腹压,影响手术部位的愈合。

　　2、卧床时避免固定一个体位,需定时适度活动身体,防止褥疮发生。

　　3、饮食:术后根据情况1-2天可进流质饮食,术后早期需进食易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘。

　　4、伤口及引流管护理:术后需保留多根引流管,需注意引流管通畅情况,避免引流管折弯、受压,避免牵拉引流管以防止脱管。一般腹膜后引流管需2-5天拔除,支架管需9-11天拔除,肾造瘘管需11-14天拔除。保持伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可深呼吸、呵气等减轻疼痛,无效时请与医护人员联系,给予止痛。

　　5、注意保暖,防止受凉引起感冒、咳嗽,痰较多时,行雾化吸入。

　　6、术后必要时会应用抗生素预防感染。

　　7、家长及患儿保持乐观精神。

　　三、出院指导

　　1、术后三个月内不宜参加剧烈活动,如骑车、滑滑梯等。 

　　2、保持愉快的心情,养成良好的生活习惯。　 

　　3、进食高蛋白质,高维生素、易消化、纤维素丰富的饮食,提高机体抵抗力,预防便秘。　 

　　4、应术后定期回医院复查,观察肾脏积水恢复情况。