一、下肢石膏固定的孩子怎么回家？

　　下肢石膏固定后的孩子在回家时需要特别的注意和护理，以确保安全和舒适，同时避免对受伤部位造成进一步的损伤。以下是一些建议和注意事项：

　　（1）交通工具选择：

　　（2）坐姿和躺姿：

　　尽量让孩子平躺或半躺，避免长时间保持同一姿势。

　　使用枕头或折叠毯子支撑受伤的腿，保持其略微抬高，以利于血液循环和减少肿胀。

　　（3）转移或搬动:

　　在把孩子从轮椅或病床转移到车辆时，要确保动作平稳，避免颠簸。

　　如果孩子可以走动，使用拐杖或助行器，并在成人的陪同下，确保安全。

　　（4）安全带：

　　在车辆移动时，确保孩子系好安全带，但要注意安全带不要压迫到受伤的部位。

　　（5）准备工作：

　　出发前，准备一些止痛药，比如：布洛芬，以防孩子在途中感到不适。

　　携带一些轻食和水，以备不时之需。

　　如果路途较远，考虑提前规划好休息站，以便孩子可以休息和活动。

　　（6）温馨提示：

　　注意：转运途中尽量避免车辆在道路上颠簸，搬运患儿时应注意保护受伤肢体，动作要稳，受伤肢体不可发生碰撞，避免石膏发生断裂。

　　二、骨折回家注意事项是什么？

　　骨折患儿回家后的护理是非常重要的，它有助于预防并发症，加速恢复过程，并确保孩子的舒适度。以下是一些建议和注意事项：

　　1.休息与活动：

　　(1)确保孩子有足够的休息，避免过度使用受伤的肢体。

　　(2)限制孩子的活动，避免跑、跳等可能导致受伤部位再次受到损伤的剧烈活动。

　　2. 抬高受伤肢体：

　　尽量保持受伤的肢体抬高，平躺时高于心脏水平，以减少肿胀和疼痛。可以使用枕头或垫子来支撑，可以减轻压力和疼痛。

　　3. 疼痛管理：

　　非药物镇痛措施可以作为药物治疗的补充，或在某些情况下作为药物治疗的替代方法。对于儿童骨折后的疼痛管理，以下是一些常用的非药物镇痛措施：

　　（1）放松技巧：

　　可以教孩子一些简单的放松技巧，如深呼吸。可以和他们一起做，比如说，“让我们一起深深地呼吸，吸气，吸气，吸气……现在，慢慢地呼气。”也可以教会孩子冥想或其他放松技巧来帮助缓解疼痛。

　　（2）认知行为疗法：

　　1）认知重塑：

　　可以询问孩子他们对疼痛的想法，帮助他们改变这些想法。例如，如果孩子说“我觉得我永远都不能再玩耍了”，可以告诉他们，“我知道你现在很难过，但是你的身体正在恢复，很快你就可以再次玩耍了。”比如让孩子说“我的伤口（切口））正在康复，疼痛会逐渐减轻”。通过认知行为疗法：帮助孩子建立对疼痛的积极应对策略。学习如何通过改变思维模式来减少疼痛感知。

　　2）应对技巧训练：

　　可以教孩子一些应对疼痛的技巧，如使用积极的自我对话。可以教孩子说一些积极的话，如“我可以处理这个疼痛”，“我正在恢复中”。可以和孩子一起练习这些话语，让他们在感到疼痛时重复这些话语。

　　（3）分散注意力：

　　可以帮助孩子将注意力从疼痛转移到其他事物上，如听他们喜欢的音乐、看他们喜欢的书或玩他们喜欢的游戏。阅读、看电影或进行轻度的手工艺活动也是好方法。当儿童专注于其他活动时，他们可能会暂时忘记疼痛。

　　4.石膏/伤口（切口）辅料护理：

　　（1）石膏护理

　　1）保持石膏干燥：避免石膏受潮或被大小便污染，以免松软失去固定作用。

　　2）观察血液循环情况：密切观察脚和手的远端血运、感觉以及其他疼痛等症状的变化，如果出现指头变白或者变紫，并且有明显的麻木感。请及时就医。

　　3）避免负重：下肢石膏固定后是禁止负重的，除非医生特殊交代，因为负重后石膏易变形软化，失去局部的制动作用，并且易导致石膏折断，从而造成损伤。4）定期复查：遵照医嘱按时复诊，如果石膏出现松动、脱落或骨折移位，请及时就医。

　　（2）伤口（切口）敷料：

　　1）请保持伤口（切口）敷料（纱布）干洁，四肢伤口（切口）愈合一般需2周左右可拆线，在伤口（切口）痊愈前不可接触水，避免伤口（切口）污染，预防伤口（切口）感染。

　　2）观察伤口（切口）：定期观察伤口（切口）有无渗血、渗液，伤口（切口）及周围皮肤有无发红及伤口（切口）愈合情况，及时发现伤口（切口）感染、伤口（切口）裂开等异常，请及时就医。

　　3）观察末梢血运：请注意观察趾/指端颜色是否红润，正常应与健侧颜色、温度相同、若有明显差异请及时就医。

　　4）伤口（切口）换药：伤口（切口）一般2-3天更换药（消毒、包扎）一次，若有肌腱损伤请不要随意换药，具体换药频次按出院时医嘱执行，若离医院距离较远，可以去家附近的社康换药。若伤口（切口）敷料不小心打湿或者脏了，应及时更换。

　　5）避免伤口（切口）受压：避免让孩子在伤口（切口）上施加压力，这可能会导致伤口（切口）疼痛，也可能影响伤口（切口）的愈合。

　　三、回家之后吃什么？

　　1.富含钙的食物：牛奶和乳制品：如酸奶、奶酪，这些食品有助于骨骼的恢复和强化。绿叶蔬菜：如菠菜、芥蓝、西兰花，这些蔬菜也含有丰富的钙质。

　　2.含有丰富蛋白质的食物：

　　(1)瘦肉：鸡肉、牛肉、猪肉等，蛋白质有助于修复组织。

　　(2)鱼类：富含omega-3脂肪酸的鱼类，如三文鱼，对抗炎症有好处。

　　(3)豆类和豆制品：如豆腐、豆浆、扁豆，是植物蛋白的好来源。

　　3.含有丰富维生素的食物：

　　(1)新鲜水果：如橙子、草莓、猕猴桃，这些水果富含维生素C，有助于伤口（切口）愈合。

　　(2)坚果和种子：如核桃、杏仁、太阳花种子，含有维生素E，有助于减少炎症。

　　4.全谷物和纤维：

　　(1)全麦面包和谷物：提供必要的纤维，帮助消化，因为孩子可能会因为活动量减少而遇到便秘问题。

　　(2)燕麦：早餐时的好选择，提供能量和纤维。

　　5.充足的水分：

　　(1)水：保持适当的水化状态，有助于体内的营养物质运输和废物排出。

　　(2)避免含糖及碳酸饮料：这些饮料可能导致孩子摄入过多的糖分和空余卡路里。

　　(3)避免快餐和加工食品：这些食品通常含有较高的盐分、糖分和不健康的脂肪，对恢复不利。

　　6.少量多餐：

　　如果孩子因为疼痛或不适而食欲不振，可以尝试提供小份量但频繁的饮食。

　　7.补充微量元素：

　　(1)锌：有助于伤口（切口）愈合，可以从瘦肉、海鲜、全谷物中获取。

　　(2)铁：重要的微量元素，有助于预防贫血，可以从红肉、豆类和富含维生素C的食物中获取。

　　8.注意：每个孩子的具体情况可能不同，如果没有食物过敏，原则上饮食无特殊禁忌，注意平时不吃辛辣刺激和油炸食品，记得，平衡饮食和适当的营养对于孩子的恢复至关重要。

　　四、骨折患儿行石膏外固定后如何洗澡？

　　骨折患儿行石膏外固定后，洗澡并非绝对不行，但洗澡时的防水措施务必要做好。以下是一些具体的建议：

　　1. 保持石膏干燥：石膏遇水容易软化，导致石膏失去固定作用，患肢容易发生移动而影响骨折处的恢复。

　　2. 防水措施：洗澡前可以用密封性较好的防水袋套在石膏上，洗澡时尽量避免进水。

　　3. 如果石膏进水，石膏软化或断掉的可能性非常大，因此最好及时前往医院由医生检查，以及时更换石膏，避免固定作用失效而影响骨折处的恢复。

　　五、下肢手术患儿什么时候能下地走路？

　　下肢手术的患儿何时可以下地走路取决于多种因素，包括手术的类型和范围、患儿的年龄、整体健康状况、愈合过程以及医生的具体建议。以下是一些影响患儿开始尝试下地走路的因素：

　　1.手术类型和复杂性：一些手术，如小的固定手术，可能允许患儿在术后不久就开始尝试负重，而更复杂的手术如骨折复位或关节重建可能需要更长的恢复时间。

　　2.手术后的恢复情况：医生会监测患儿术后的愈合情况，包括伤口（切口）愈合、疼痛管理和肿胀消退。医生可能会在确认愈合良好的情况下才建议开始负重尝试。

　　3.医生的指导：医生会根据术后的X光检查、身体检查和患儿的反应来决定何时可以开始负重。在某些情况下，医生可能会在术后立即允许部分负重，而在其他情况下可能需要等待几周甚至几个月。

　　4.使用辅助设备：在开始尝试下地走路时，患儿可能需要使用拐杖、助行器或轮椅等辅助设备来帮助支撑体重，减少对手术部位的压力。

　　5.患儿的合作和动力：患儿的积极参与和遵循医生以及理疗师的指导对于成功的恢复至关重要。

　　6.术后复查：在复查时，医生会评估患儿的恢复进度，并做出是否可以开始负重的决定。通常，医生会在术后的复查中告知患儿和家长何时可以开始尝试下地走路，以及如何安全地进行。重要的是严格按照医生的指示进行，因为过早或不适当地负重可能会导致手术部位的并发症或延长恢复时间。

　　六、四肢手术患儿出院后，能不能去学校上课？什么时候能上？

　　四肢手术患儿出院后能否去学校上课，以及何时能上课，主要取决于以下几个因素：

　　1.手术的严重程度：如果手术是小型的或微创的，患儿可能在短时间内就能恢复并返回学校。然而，如果手术是大型的或复杂的，患儿可能需要更长的时间来恢复。

　　2.康复进程：患儿的康复进程也会影响他们何时能够返回学校。如果康复顺利，患儿可能很快就能返回学校。然而，如果康复过程中出现任何并发症，这可能会延迟患儿返回学校的时间。

　　3.学校的配合：学校需要能够提供必要的设施和支持，以帮助患儿在学校进行正常的学习活动。例如，如果患儿需要使用轮椅，学校需要有适当的设施来适应这种情况。

　　4.温馨提示：医生会根据患儿的具体情况，给出关于何时可以返回学校的建议。因此，你应该遵循医生的建议。

　　七、什么时候复查？（怎么挂号？）

　　1.出院当日医院便民服务中心会发送下一次复诊信息到患儿家属手机上。

　　2.门诊复查后，医生会根据下次复查时间给您预约挂号。

　　参考文献：

　　[1]陆筱星,王六一,朱杨子,等.术前认知行为治疗对骨创伤患者疼痛灾难化的影响 [J].中华麻醉学杂志,2022,42(8):941-944.

　　[2]潘玉娟,艾力奇,周莹莹,等.加速康复外科理念下外科疼痛护理管理模式的构建与应用[J].承德医学院学报, 2023, 40(1):45-49.

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