一般认为首次惊厥发作可以暂不服药而观察一段时间。但这也要具体情况具体分析。首次惊厥，如果能确诊为癫痫，且脑部有病变，是继发性或症状性癫痫，如婴儿痉挛症，肌阵挛发作，局限性发作，Lennox综合征，结节性硬化症等引起惊厥，即使是首次惊厥也应开始治疗。脑电图有明确癫痫样放电，首次惊厥也应开始治疗。