脑电图检查选项常见的有清醒脑电图、睡眠脑电图、录像脑电图(视频脑电图)和24小时脑电图。清醒脑电图即是描记脑电图时病人处于清醒状态。现在国内一般要求描记半小时左右。描记过程中,病人要作睁眼、闭眼、过度换气(大喘气)等动作配合。有时还要加上闪光刺激,蝶骨电极(小儿少用)等措施来提高抓住异常脑电波的能力。一般怀疑有癫痫病都要作清醒脑电图。
睡眠脑电图描记时患儿处于睡眠状态,但不是睡着后才开始描记。最好从清醒状态开始,困倦、浅睡和深睡状态都有。一般而言,异常脑电图最容易在睡眠浅期出现,所以睡眠脑电图是发现异常脑电波最好的方法之一。不使用安眠药睡眠最好。因为用安眠药入睡,很快进入深睡状态,错过最易发现异常脑电图的时机,而且研究表明,安眠药干扰脑电图结果,减少睡眠时异常脑电图出现的机会。所以,我们主张不用安眠药作脑电图,而应自然睡眠或剥夺睡眠作脑电图。剥夺睡眠就是让患者早晨或晚上一段时间不睡觉,这样,作检查时就很易入睡。
睡眠脑电图在小儿很易进行。成年人则不易做到,因为成年人在陌生环境入睡困难。
清醒脑电图与睡眠脑电图除异常脑电波的阳性率不同外,所描记到的基础脑电图也不一样。清醒的基础脑电图反映脑发育成熟状态及功能正常与否,睡眠基础脑电图可反映睡眠分期标志是否正常,从而推测脑功能是否正常。因此,清醒状态脑电图与睡眠状态脑电图不能相互替代。
录像脑电图(视频脑电图)描记时间长,一般半天左右,包括清醒部分和睡眠部分,也就是包括前述清醒脑电图和睡眠脑电图,但又不是二者相加。最新型录像脑电图利用数码录像设备录下患者活动情况,癫痫发作情况以及同期的脑电图,患者本人活动、发病情况与脑电图在时间上是高度同步的。确诊、鉴别是否为癫痫,并帮助癫痫分类。这种设备抗干扰性能强。对小儿患者不合作、发作多样、发作频繁或久未确诊,以及难治性癫痫特别适用。录像脑电图可明显提高癫痫的确诊率。
24小时脑电图的特点是记录时间更长,记录24小时脑电图可背着记录盒自由行走。缺点是抗干扰能力稍差,病人的活动情况无法录像,癫痫发作与脑电图的关系难以确定。新型机器也利用了数码技术,定位更准确可靠,脑电图记录技术也有很大提高。